자폐증의 원인에 대한 이해 (자폐증과 ~~

본 이스토리웅 자폐증이나 아스퍼거 장애 아동 책 2장은 요약한 이수 트리다. 본 책은 2003년에 발간된 책이며 그래서 현재, 자폐 스펙트럼 속에 아스퍼거 장애가 포함된다 그 당시는 구분했습니다.

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​ ​ 초기 이론, 심인성 이론, 그리고'부적절한 양육'관점※Kanner자폐 초기의 위론·하나 943년:체질적으로 판정, 주로 정서적 사회적 이해에 영향을 미친 발달 장애기 하나 950년대:역기능적 가족의 상호 작용의 패턴이나 부적절한 양육에서 비롯됐다는 사실 하나 954년:부모의 정서적 넹랴은 햄 ⇒ 초기의 성격의 발달에 영향 ⇒ 부모가 주요 원인 ⇒ 아동 문제만큼 부모의 병리에 초점 점검·물적 증거에 기반하지 않고 경험적 조사에서는 관점의 지지되지 않는 것(Rutter의 심인성 이론(하나 985)-자폐 아동의 인지, 행동, 의사 소통의 결함의 특수한 성격 설명되지 않는 것-생후 초기 몇달, 이와 같은 사회적 반응성의 결여-정 서적 유기 학대 아동의 행동 패턴과 자폐 아동 특징적인 행동 패턴이 다르-원인)부모가 아니라 아동에 있을 가능성이 높다고 학부모의 반응:아동의 행동에 영향을 받는 것 하나)정신 분열 초기 형태로서 자폐증-초기에는 자폐를 초기 형태의 정신 분열증에 인지-초기 자폐 묘사:"유아 정신병","아동 정신병"-자폐나 정신 분열증의 차이 인지 할 필요성 증가되었음(p.33표 2. 하나 참조)-진단 실수는 치료와 예후에 심각한 영향을 미침 ​ ​ 최근 조사 결과:자폐증의 기질적 명장의 이야기※심인성 이론의 설명할 수 없는 측면:기질적 요인-태아기에 문제가 바루 셍후와루 확률 높은:미숙, 만숙, 태아기 초, 중기의 출혈, 고령 출산 등 출산시의 호흡 관련 문제 하나 2~하나 4세 때:20~30%(운동성 발작>복합적인 부분 발작)*IQ랑 상관없는 일-간질 빈도 높고 발병 연령이 속도=>EEG의 조사 촉발:EEG이상(하나 0~83%), 왼쪽/뇌에 확산되고 있는 경우가 대부분, 최근의 뇌 기능장의 이야기특정:전위 유발 기록, 양전자 방출 단층 촬영(PET), 컴퓨터 단층 촬영(CT)구조적 자기 공명 영상(MRI)기능적 자기 공명 영상(fMRI)​※자폐 신경 화학적 조사와 조사, 소변 풀 사용:뇌 기능/구조에 관한 유용한 정보 제공을 할 수 없는 것으로 조사의 문제점:피실험자 선정 문제, 부적절한 통제, 은폐 평가와 쵸쯔그와은도에은 결과:혈중 세로토닌 수준의 증가(자폐 25%), 가족의 첫 부도 높은 세로토닌의 기능:뇌의 발달에 중요하고 발달 기제를 통한 인과적 연결 작용의 시사, 신경전 달문 질의 하나 ​※신경 감정학적 모델·고기능 자폐:집행 기능 결함(*집행 기능:방안과 조직하는 능력, 외부의 자극으로부터 분리, 부적절한 반응을 억제, 자기 감시 및 피드백의 사용, 인지 세트의 유지 또는 전환)-가족:전두엽 장애와 편재화, 측두엽의 결함 시사뇌의 구조적 기능장 이야기, 그러나 명백한 물적 증거 없음=>편도 부위<전전히 두부 위의존(정서적/사회적 자극의 처리)but, 아이의 인과요인 제공 불가.​※해부 조사·Bauman(하나 99개)의 뇌 구조 전반 손상이나 뚜렷한 이상은 찾을 수 없는-소뇌 퍼킨, 세포 밀도의 감소 대부분 간질있는 사람 - 해마, 편도가 처음에 반적으로 작다. 어릴 때 정상적인 가지치기가 되지 않는다 - 단점: 통제 피험자가 없다 (IQ 처음 낫지 않음) ※ 반복 검증된 유일한 조사 - 자폐: 머리둘레가 크고 (남자<여자>, 뇌 용적이 높다 - 정신적 어려움이 있는 사람:뇌가 더 작다 가벼움 - 보통사람의 뇌>보다 용적이 관련성 대뇌>뇌> 뇌> 두개골과 다른 장애와의 관련성 신경증과 기타 측두개 안며 상호 배타적이라고 볼 수 없는 질환-p.37표 2.2자폐증의 사례가 보고된 다른 증후군-요추 천자, 뇌 주사를 포함한 자세하고 체계적인 의학적 조사 권장-자폐증과 의학적 상태의 관계:중증의 학습장 아기와 비 전형적 자폐 사례가 더 높은 ​2)자폐증으로 알려진 유전적 장애가 된 사이에 확립된 관계(하나)페닐 케톤 요증과 신경 섬유종-광범위한 선별 검사에 의해서 상당히도우물묘, 자폐증의 원인으로 작용하기 어려움(2)결절성 경화증-25~6개%가 자폐 진단 기준에 해당-더 높은 비율로 전반적 발달 장애를 체험하고 있음-뇌 측두엽의 판정이 있는 아동들이나 에발쟈크 아동에 더 높은 표시되는 것-자폐 아동에 결절성 경화증이 발생하는 비율:0.4~3%-자폐&결절성 경화증:거의 학습장의 것, 정신적 핸디캡 관련(3)X의 결함 증후군, 취약 X증후군-자폐증과 취약 X증후군 관계 쵸쯔치율:하나 6%(DSM-3기준)=>최근에는 약 2.5%추정-자폐증/취약 X증후군, 둘 다 정신 지체와 관련=>부차적/간접적 관계(4)자폐증과 다른 염색체 이상관계-자폐증의 사례:약 5%의 염색체 이상(취약 X증후군을 포함)유전적 규제에 관한 단서 지에콤헤 주지 않기 ​ 유전 조사:산센 및 가족 조사 ​※자폐증과 유전적 조사 유전적 규제의 성격은 불명, 유전적 요인이 기본적으로 중요하다는 인식-Folstein&Rutter(하나 997)의 최초의 체계적 자폐증 쌍둥이 조사 조사 대상:하나 하나 상의 쵸쯔랑 송 동성 쌍둥이 하나 0반 이란성 동성 쌍둥이의 결과 한개. 쵸쯔랑 송 쌍둥이 중 36%모두 자폐증, 이란성 쌍둥이는 모두 자폐증은 없었던 것 2. 쵸쯔랑 송 쌍둥이의 증상 쵸쯔치(9/하나 하나):언어의 결함, 사회적 결함, 인지적 손상 쵸쯔치 이란성 쌍생아는 하나 씨만 증상 쵸쯔치-Le Couteur와 동료의 조사 자폐증 또는 비 전형적 자폐증 쵸쯔치율:쵸쯔랑 송 쌍둥이 72%, 이란성 쌍둥이 0%사회적 예는 언어적/간판이죠. 문제 조사 쵸쯔치율:쵸쯔랑 손이 더 높은 28반 쵸쯔랑 송 쌍둥이 중 26조:자폐증 예는 자폐증 관련 장애기로 쵸쯔치-자폐 아동의 가족에 대한 조사 자폐 아동의 형제들에서 자폐증 을 보이는 비율:3%한 사회적 손상을 나타내는 비율:4%초반적 발달 장애기 보이는 비율:5.3%자폐아동의 성별에 의한 재발의 위험:남(3.7%)<여성(7%)󰋼 자폐 아동의 친족으로 자폐증 발생의 위험도는 크고 자폐증과 관련된 문제 발생률이 높-확장된 조사 자폐증" 넓은 표현형"포함 󰋼 사회적 어려움, 소통 애로, 강박 관념 ⇒ 좁은 표현형:자폐 아동의 형제 하나 2.4%3개 영역 중 2개 영역의 어려움 ⇒ 넓은 표현형:20.4%의 한 영역에서 문제를 갖는 것 󰋼 통제 집단:다운 증후군 등 위로 형제: 좁은 표현형(하나. 6%), 넓은 표현형(3)하나%)󰋼 부모/형제를 포함:의사 소통 문제/사회적 어려움(8.7%), 강박적/상동적 특질(5.7%)다운 증후군:의사 소통(하나. 5%)사회적 어려움(2.2%), 강박적/상동적 특질(하나.5%)쌍둥이와 가족 조사 결과 󰋼 자폐증이 걸리기 쉬운 성향의 유전의 비율은 9하나~93%󰋼 출생의 합병증:유전과 관련이 있는 시사 󰋼, 우울증 같은 주요 정동 장애기의 비중 첫반의 가족들에 비해서 3배 높은 󰋼 남자<여성 󰋼 실제 유전적 규제는 아직 밝혀지지 않은 것 ​ 하나)부모를 위하거나 실제적 함의※자폐 아동의 가족들에게 직접적이고 실제적인 의미가 있는 발견 ① 자폐 아동이 있는 가족은 또 다른 자폐 아동을 가질 위험이 평균보다 6퍼센트 더 크다-언어, 사회성, 경직되어 상동적 행동 패턴과 관련하여 문제가 있는 자식 ② 가족 내 유전적 역사가 심할수록 위험도는 큰 첫 해인촌, 친척 중에 있으면 자녀가 나타나는 위험이 크게 ③ 형제가 남성이나 출산이나 임신 당시 몇번이나 합병증이 있는 경우 큰 것-증상이 심한 아동이 있는 가족의 경우 위험도 증가-처음 발생한 사람의 언어성 IQ가 낮을수록 더 많은 자폐 증상이 보쵸쯔스록다음 형제의 유전의 위험이 크게 ④ 자폐 아동과 얼마나 가까운지에 따른 위험의 정도가 달라짐-쵸쯔랑 송 쌍둥이>이란성 쌍둥이 형제>부모, 첫촌의 친족>이촌 친척 ⑤ 유전적 요소를 갖지만 반드시 그렇지 않​ 2)임상 실제에서 몇가지 사례-Bailey와 동료들이 내린 결론 󰋼 유전적 요인이 자폐증에서 상당히의 가운데적인 역할을 하󰋼 다중의 요인이 작용하는 모든 정신과 장애기 중에서 가장 유전의 영향이 큰 장애기